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■ 出発希望日をご記入ください	西暦年　月頃
■ 滞在期間
■ ご参加コース	１．ビジネスインターンシップ（無償）コース２．プラクティカルコース３．ACL+プラクティカルコース４．J-1「生活サポート」付き米国企業研修５．ボランティア体験コース６．上海ホームステイコースその他コース名

※よろしければ、カルチャーデスクのご利用を決められた理由をお聞かせください。

■ カルチャーデスクを何でお知りになりましたか？

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